Abstrak
Preeklamsia adalah suatu kondisi spesifik pada kehamilan yang meningkatkan kematian ibu dan bayi dan morbiditas. Hal
ini didiagnosis oleh onset baru peningkatan tekanan darah dan
proteinuria selama kehamilan, selama bertahun-tahun penanda ini adalah
satu-satunya target untuk studi. Baru-baru ini, peningkatan
perhatian terhadap sifat multisistemik sindrom dengan keterlibatan
hampir seluruh organ tubuh, aktivasi koagulasi dan meningkatkan kepekaan
terhadap agen pressor telah memperluas pemahaman gangguan. Epidemiologi
preeklamsia, yang lebih sering terjadi pada wanita miskin, lama
menyarankan bahwa nutrisi mungkin terlibat dalam gangguan tersebut. Banyak
hipotesis yang saling bertentangan yang maju tapi pengujian hipotesis
ini baik telah dilakukan buruk atau tidak sama sekali. Review dari data yang tersedia menunjukkan sangat sedikit studi yang memberikan wawasan yang berguna. Dalam
banyak penelitian sindrom ini kurang jelas dan dalam kebanyakan studi
data nutrisi (kuesioner atau biomarker) diperoleh pada wanita dengan
sindrom klinis. Pada wanita terang-terangan preeklampsia adalah mustahil untuk penyebab menguraikan dari efek. Meskipun
demikian, konsep saat ini usul preeklamsia yang mencakup disfungsi
endotel, aktivasi inflamasi, stres oksidatif dan faktor predisposisi ibu
memberikan target untuk penyelidikan gizi yang dirancang dengan baik. Dalam
ulasan ini konsep saat ini patogenesis preeklampsia ditinjau dan data
yang tersedia dinilai dalam terang konsep-konsep ini. Target untuk penyelidikan gizi berdasarkan pengetahuan saat ini patofisiologi disarankan.
Preeklamsia adalah penyakit dengan signifikansi di seluruh dunia untuk ibu dan bayi ( 1 ). Dampak terbesar adalah di negara-negara berkembang, di mana ia menyumbang 20-80% dari kematian ibu meningkat mencolok. Namun, bahkan di negara maju ada pengaruh besar, terutama pada janin. Penerapan
perawatan prenatal yang tepat dan manajemen (sebagian besar terdiri
dari pengiriman wanita dengan preeklamsia sebelum penyakit berkembang
menjadi mengancam kehidupan) sebagian besar telah dihilangkan kematian
ibu, sering pada biaya kelahiran prematur. Sepuluh persen
kasus terjadi pada tahap kehamilan di mana pertukaran pengiriman janin
dalam rahim sakit untuk bayi prematur sakit di persemaian. Di
negara-negara maju kematian perinatal bayi dari ibu preeklampsia adalah
lima kali lipat lebih besar daripada untuk perempuan nonpreeclamptic,
dan menunjukkan kelahiran prematur untuk account preeklampsia 15% dari
kelahiran prematur ( 2 ).
Gangguan pertama kali diakui hampir 2000 tahun yang lalu. Celsus menggambarkan wanita hamil dengan kejang yang mereda dengan pengiriman. Gangguan ini disebut eklampsia dan 2000 tahun dianggap sebagai gangguan kejang spesifik pada kehamilan. Pada akhir 1800-an asosiasi, awalnya, proteinuria dan kemudian tekanan darah meningkat dengan eklampsia diakui. Itu juga mencatat bahwa peningkatan tekanan darah dan protein urin mendahului kejang. Dari sinilah muncul istilah preeklampsia ( 3 ). Bahkan tanpa adanya kejang, risiko ibu dan bayi meningkat. Menariknya,
meskipun pengakuan oleh penyedia layanan bahwa tekanan darah tidak
biasanya masalah utama bagi ibu atau bayi tapi agak penanda sindrom
multisistemik, tekanan darah menjadi fokus penelitian preeklamsia selama
hampir 100 y. Tidak mengherankan, kemajuan lambat. Di
masa lalu 10-15 y berpikir tentang gangguan telah berubah dan semua
aspek sindrom dianggap, dengan peningkatan pemahaman petugas ( 4 ).
Selama bertahun-tahun diet telah disarankan untuk memainkan peran dalam preeklamsia. Hipotesis telah beragam dan seringkali saling eksklusif. Dengan
demikian, peningkatan dan mengurangi natrium diet, protein, lemak atau
karbohidrat yang diusulkan mungkin faktor etiologi ( 3 ). Jarang yang hipotesis ini tepat diuji dalam uji coba. Tak
heran, banyak penyedia layanan menjadi kecewa dengan hipotesis ini dan
peran nutrisi belum diteliti secara luas dalam beberapa tahun terakhir. Dalam presentasi ini kami sarankan bahwa dalam terang alat dan konsep baru, pertanyaan akan readdressed. Kami
menilai informasi minimal yang tersedia pada gizi dan khusus pada
mikronutrien pada preeklampsia atas dasar kekuatan bukti dan bila
memungkinkan relevansi tes dalam hubungan dengan pemikiran saat ini. Kami
juga bertanya apakah konsep saat preeklampsia menunjukkan kekurangan
gizi atau gizi mikro yang mungkin menjadi target yang wajar untuk
belajar.
Untuk mencapai tujuan ini kita meninjau pemikiran saat ini tentang
preeklampsia dan arus klasifikasi gangguan, perubahan patologis dan
perubahan patofisiologi. Kami memberikan perhatian khusus
terhadap upaya untuk subclassify preeklampsia dengan gagasan bahwa
nutrisi dapat mempengaruhi hanya subset tertentu.
Tidak ada komentar :
Posting Komentar