kardiovaskular puder

KARDIOVASKULAR

1. ANATOMI JANTUNG
   
   1. Ukuran dan Bentuk

                Jantung adalah organ berongga dan memiliki empat ruang yang terletak antara kedua paru-paru dibagian tengah rongga thoraks. Dua pertiga jantung terletak disebelah kiri garis midsternal. Jantung dilindungi mediastinum.

Isi – isi Mediastinum

                Jantung dibentuk oleh organ-organ muscular, apex dan basis cordis, atrium kanan dan kiri serta ventrikel kanan dan kiri. Ukuran jantung panjangnya kira-kira 12 cm, lebar 8-9 cm seta tebal kira-kira 6 cm. Berat jantung sekitar 7-15 ons atau 200 sampai 425 gram dan sedikit lebih besar dari kepalan tangan.

                Posisi jantung terletak diantara kedua paru dan berada ditengah-tengah dada, bertumpu pada diaphragma thoracis dan berada kira-kira   5 cm diatas processus xiphoideus.

               

                Pada tepi kanan cranial (atas) setentang dengan tepi cranialis pars cartilago costa III dextra kurang lebih 1 cm dari tepi lateral sternum. Pada tepi kanan caudal tepat pada tepi cranialis pars cartilago costa VI dextra yaitu kurang lebih  1 cm dari tepi lateral sternum. Tepi kiri atas jantung berada pada tepi caudal pars cartilago costa II sinistra yaitu di tepi lateral sternum, tepi kiri bawahnya berada pada ruang sela iga 5, kira-kira  9 cm di kiri linea medioclavicularis.

2. Pelapis

Pericardium adalah kantong berdinding ganda yang dapat membesar dan mengecil, membungkus jantung dan pembuluh darah besar. Kantong ini melekat pada diafragma, sternum, vertebra dan pleura yang membungkus paru.

                Selaput yang membungkus jantung disebut perikardium dimana terdiri antara lapisan fibrosa dan serosa.

Pericardium serosa terbagi atas 2 lapisan :

Ø  Parietalis

Ø  Vissceralis

                Pericardium Serosa bagian visceralis yang langsung meliputi permukaan jantung disebut Epicardium.

                Diantara Pericardium Serosa Parietal dan Visceral dijumpai suatu celah disebut Cavum Pericardii (Cavitas Pericardium). Mengandung cairan pericardial yang disekresi lapisan Serosa untuk melumasi membrane dan mengurangi friksi (gesekan jantung)

                Epikardium adalah lapisan paling luar dari jantung, lapisan berikutnya adalah lapisan miokardium dimana lapisan ini adalah lapisan yang paling tebal berupa lapisan otot. Lapisan terakhir adalah lapisan endokardium.

3. Dinding Jantung

a.            Epicardium tersusun atas lapisan sel-sel mesotelial yang berada diatas jaringan ikat.

b.            Miokardium terdiri dari jaringan otot jantung yang berkontraksi untuk memompa darah.

Ketebalan miokard bervariasi dari satu ruang jantung ke ruang yang lainnya.

Serabut otot yang tersusun dalam berkas-berkas spiral melapisi ruang jantung.

c.             Endokardium tersusun dari lapisan endothelial yang terletak diatas jaringan ikat. Lapisan ini melapisi jantung, katup, dan menyambung dengan lapisan endothelial yang melapisi pembuluh darah yang memasuki dan meninggalkan jantung.

B. Ruang Jantung

1. Atrium

Antara atrium kiri dan kanan dipisahkan oleh

sekat yang disebut dengan septum interatriale.

Atrium kanan terletak dalam bagian superior kanan jantung, menerima darah dari seluruh jaringan kecuali paru. Vena cava superior dan Inferior membawa darah dari seluruh tubuh ke jantung. Sinus Koronarius membawa kembali darah dari dinding jantung itu sendiri.

Atrium kiri di bagian superior kiri jantung, berukuran lebih kecil dari atrium kanan, tetapi dindingnya lebih tebal. Menampung empat vena pulmonalis yang mengembalikan darah teroksigenasi dari paru-paru.

Sisa – sisa Foetal Atrium kanan

Foramen ovalis dan Annulus Ovalis dijumpai pada Septum Atrium Interatriale

Katub Rudimentair dari Vena Cava Inferior (IVC).

2. Ventrikel (dipisahkan oleh septum
    interventricular)

Ventrikel kanan terletak dibagian inferior kanan pada apeks jantung. Darah meningalkan ventrikel kanan melalui truncus pulmonal dan mengalir melewati jarak yang pendek ke paru-paru.

Ventrikel kiri terletak dibagian inferior kiri pada apeks jantung. Tebal dinding 3 kali tebal dinding ventrikel kanan. Darah meninggalkan ventrikel kiri melalui aorta dan mengalir ke seluruh bagian tubuh kecuali paru-paru.

3. Trabeculae Carnae

                                Merupakan bubungan otot bundar atau tidak teratur yang menonjol dari permukaan bagian dalam kedua ventrikel ke rongga ventricular.

Musculus Papilaris adalah penonjolan trabeculae carnae ke tempat perlekatan korda kolagen katup jantung (chorda tendinae)

Moderator band (trabeculae septomarginal) adalah pita lengkung otot pada ventrikel kanan yang memanjang kearah tranversal dari septum interventricular menuju otot papilaris anterior. Otot ini membantu dalam transmisi penghantaran impuls untuk kontraksi jantung.

C.  Katup - Katup Jantung

1. Katup Tricuspidalis

                Terletak antara atrium kanan dan Ventrikel

kanan. Memiliki 3 daun katup (kuspis) jaringan

ikat fibrosa irregular yang dilapisi

endokardium.

Bagian ujung daun katup yang mengerucut melekat pada korda tendinae, yang malekat pada Otot papilaris. Chorda tendinae mencegah pembalikan daun katup ke arah belakang menuju atrium.

Jika tekanan darah pada atrium kanan lebih besar daripada tekanan arah atrium kiri, daun katup tricuspid terbuka dan darah mengalir dari atrium kanan ke ventrikel kanan.

Jika tekanan darah dalam ventrikel kanan lebih besar dari tekanan darah diatrium kanan, daun katup akan menutup dan mencegah aliran balik ke dalam atrium kanan.

2.  Katup Bicuspidalis (mitralis)

                Terletak antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Katup ini melekat pada Chorda tendinae dan otot papilaris, fungsinya sama dengan fungsi katup tricuspid.

3.            Katup Semilunar aorta dan pulmonal

                Terletak di jalur keluar ventricular jantung sampai ke aorta dan truncus pulmonalis.

Katup semilunar pulmonary terletak antara ventrikel kanan dan truncus pulmonal

Katup semilunar aorta terletak antara ventrikel kiri dan aorta.

D. Tanda Permukaan

1. Sulkus Coronarius (atrioventricular) mengelilingi jantung diantara atrium dan ventrikel.

2.            Sulkus interventricular anterior dan posterior menandai letak septum interventrikuler yang memisahkan ventrikel kiri dan kanan.

E. Rangka Fibrosa Jantung

                Tersusun dari nodul-nodul fibrokartilago dibagian atas septum interventricular dan cincin jaringan ikat rapat di sekeliling bagian dasar trunkus pulmonary dan aorta. Kerangka fibrosa ini berfungsi sebagai tempat perlekatan otot dan katup jantung.

F. Sirkulasi yang memperdarahi dinding
    Jantung

1. Arteri koroner kanan

    Cabang aorta tepat diatas katup semilunar    

    aorta, diatas sulkus koroner.

                Cabang utama :

                - A. interventricular posterior yang

     mensuplai darah untuk kedua dinding

     ventrikel.

                - A. marginalis kanan yang mensuplai darah

      untuk atrium kanan dan ventrikel kanan.

2. Arteri koroner kiri

Cabang utama :

A. interventricular anterior yang mensuplai darah ke bagian anterior ventrikel kanan dan kiri.

A. sirkumflexa mensuplai darah ke atrium kiri dan ventrikel kiri. Yang nantinya dibagian posterior akan beranastomosis dengan A. koroner kanan.

Sistem Peredaran Darah Besar

                Darah dari anggota badan atas masuk jantung melalui VCS sedang dari anggota badan bawah masuk kejantung melalui VCI è (A) yaitu atrium dextra. Dipompakan darah ke ventrikel dextra yang dijaga oleh katub trikuspidal (2) kemudian darah dipompakan ke pulmo melalui truncus pulmonalis (a.pulmonalis) è (B) yang dijaga katub pulmonalis ke paru-paru (disaring) darah kembali lagi kejantung melalui Vena Pulmonalis (gambar B dan C) è darah dipompakan ke atrium sinistrum menuju ventricel sinistrum yang dijaga oleh katub Bicuspidalis (3), kemudian darah dipompakan keseluruh tubuh melalui aorta gambar (4) malalui katub aorticus.

SISTEM PEREDARAN DARAH

           Gambar : Penampang AORTA

Cabang yang pertama kali keluar aorta

ascendens adalah :

1. a.coronaria sinistra/ dextra yang fungsinya memberi makan jantung
2. a. anonyma (a. brachiocephalica) yang keluar dari arcus aorta
3. a. subclavia dextra merupakan cabang a.anonyma yang mengurus expresi superior
4. a. carotis communis dextra cabang a.anonyma yang mengurus perdarahan daerah leher dan kepala
5. a.carotis communis sinistra cabang arcus aorta fungsinya sama dengan a.carotis communis dextra
6. a.subclavia sinistra cabang langsung dari arcus aorta