Kehamilan yang tidak direncanakan Apakah Terkait dengan Kurang Kemungkinan berkepanjangan Menyusui di kalangan wanita primipara di Ghana

1. Bridget Chinebuah dan
2. Rafael Pérez-Escamilla

Abstrak

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji hubungan antara niat kehamilan dan kemungkinan menyusui dan untuk menentukan apakah paritas memodifikasi hubungan ini di Ghana. Analisis ini cross-sectional didasarkan pada anak-anak yang lahir terakhir, usia 13-36 mo, perempuan yang berpartisipasi dalam 1993 Ghana Survei Demografi dan Kesehatan. Sebuah regresi logistik multivariat mundur bertahap dilakukan untuk menguji hubungan setelah disesuaikan untuk usia anak dan pembaur utama ( n = 1101). Wanita primipara dengan kehamilan yang direncanakan memiliki durasi rata-rata secara signifikan lebih besar dari menyusui daripada rekan-rekan mereka yang kehamilannya tidak diinginkan (21,1 vs 18,5 mo, masing-masing). Di antara wanita multipara, durasi menyusui rata-rata adalah serupa pada kedua kelompok (21,5 vs 21 bulan). Temuan ini konsisten dengan hasil sebelumnya dilaporkan dalam budaya lain dan mungkin memiliki implikasi untuk program promosi menyusui.

• Afrika
• menyusui
• keseimbangan
• niat kehamilan

Setengah dari kehamilan di Amerika Serikat 1 dan> 40% di negara berkembang tak terduga. Dengan demikian, tingkat kehamilan yang tidak direncanakan terus menjadi tinggi meskipun advokasi dan promosi penggunaan kontrasepsi di seluruh dunia. Di Negara Bagian New York, perempuan ( n = 33.735) dengan tidak tepat waktu [odds ratio (OR) ³ = 1.10] atau kehamilan yang tidak diinginkan (OR = 1,35) secara signifikan ( P <0,05) lebih mungkin untuk tidak berencana untuk menyusui pada debit dari bangsal bersalin daripada wanita yang merencanakan kehamilan mereka (2) . OR untuk tidak berencana untuk menyusui secara eksklusif adalah 1,26 dan 1,41 untuk kehamilan tidak tepat waktu dan tidak diinginkan, masing-masing ( P <0,05). Analisis LISREL berdasarkan demografi 1991 Peru dan Survei Kesehatan (DHS) ( n = 6020) menunjukkan bahwa durasi menyusui di kalangan perempuan dengan kehamilan yang tidak direncanakan secara signifikan lebih pendek dibandingkan wanita yang merencanakan kehamilan mereka (3) .

Untuk pengetahuan kita, tidak ada penelitian yang dipublikasikan mencoba untuk menentukan apakah hubungan antara kehamilan yang tidak direncanakan dan hasil menyusui juga dapat dideteksi di Afrika sub-Sahara dan apakah hubungan ini dimodifikasi oleh paritas. Dengan demikian, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji hubungan antara niat kehamilan dan kemungkinan menyusui dan menentukan apakah paritas memodifikasi hubungan ini di Ghana. Ini negara Afrika Barat sangat ideal untuk analisis ini karena merupakan negara dengan angka kematian bayi yang tinggi (76 per 1000 kelahiran pada tahun 1995) dan memiliki berlangsung kampanye promosi menyusui dan program (4) .

METODE

Penelitian ini, yang didasarkan pada analisis data sekunder, tergolong dibebaskan dari subyek manusia review oleh University of Connecticut.

Kumpulan data.

Analisis ini cross-sectional didasarkan pada data dari 1993 Ghana DHS, sebuah survei nasional yang representatif diri tertimbang (5) . DHS adalah sebuah program yang didanai oleh Badan Pembangunan Internasional AS, yang menyediakan bantuan kepada negara-negara berkembang dengan desain dan pelaksanaan survei nasional yang representatif, dengan fokus pada keluarga berencana, praktik pemberian makan bayi, dan informasi kesehatan ibu dan anak. Pengumpulan data mengikuti semua desain sampling yang ketat dan prosedur pengendalian mutu yang ditetapkan oleh DHS dan dikoordinasikan oleh Ghana Layanan Statistik dari September 1993 sampai Januari 1994 (5) . Instrumen survei dibagi menjadi dua bagian utama, dengan fokus pada-rumah tangga dan informasi tingkat individu. Data diperoleh dari 5822 rumah tangga dan 4562 wanita berusia 15-49 y. Informasi dikumpulkan pada variabel demografi dan sosial ekonomi, penggunaan bersalin, reproduksi dan kontrasepsi, menyusui, imunisasi dan kesehatan; preferensi kelahiran, dan antropometri. Sebagian besar pertanyaan pemberian makanan bayi terbatas pada perempuan dengan anak yang lahir selama 3 y terakhir sebelum survei ( n = 2012).

Analisis statistik.

Data diunduh dari situs internet DHS dan kemudian dibaca dan dianalisis di University of Connecticut menggunakan SPSS for Windows (versi 8.0, Chicago, IL).

Karena 97% dari anak-anak 12-mo berusia masih menjadi ASI, analisis didasarkan pada anak yang lahir terakhir yang 13-36 mo tua pada saat survei ( n = 1101). Backwards bertahap regresi logistik multivariat digunakan untuk menguji hubungan antara niat kehamilan [direncanakan vs tidak direncanakan (tidak tepat waktu atau tidak diinginkan) kehamilan] dan kemungkinan menyusui pada saat survei (ya vs tidak), dan apakah hubungan ini telah diubah dengan paritas. Untuk menilai niat kehamilan, wanita ditanya: "Pada saat Anda menjadi hamil dengan [ini] anak, apakah Anda ingin hamil kemudian, apakah Anda ingin menunggu sampai nanti, atau apakah Anda ingin anak lagi sama sekali?" ( 5) . Dalam analisis kami, ada perbedaan yang ditemukan dalam hasilnya terlepas dari apakah kehamilan itu tidak tepat waktu atau tidak diinginkan. Untuk alasan ini kami dikategorikan kehamilan sebagai "terencana" atau "tidak direncanakan."

Interaksi antara paritas dan niat kehamilan diuji karena kita hipotesis bahwa paritas kemungkinan untuk memodifikasi asosiasi niat kehamilan dengan kemungkinan menyusui. Median jangka waktu menyusui yang diperkirakan oleh paritas dan status niat kehamilan berdasarkan kurva prediksi berasal dari persamaan regresi logistik. Kurva yang dihasilkan untuk wanita multipara dan primipara dengan kehamilan niat Status pengaturan kovariat pada nilai rata-rata mereka. Hasil regresi juga disajikan sebagai OR dan interval kepercayaan 95% masing-masing (CI). Asosiasi bertekad untuk menjadi signifikan jika 95% CI dikecualikan nilai 1.

Kovariat.

Karena menyusui merupakan fenomena usia tergantung anak, semua analisis yang disesuaikan dengan usia anak dan fungsi kuadrat variabel ini. Kovariat tambahan yang dipilih atas dasar alasan teoritis dan data empiris. Status sosial ekonomi diketahui mempengaruhi durasi menyusui, dengan ibu makmur menyusui untuk waktu yang lebih singkat (6 , 7 , 8) . Kondisi higienis yang lebih baik, pendidikan yang lebih tinggi ibu dan pekerjaan yang dibayar juga telah dikaitkan dengan durasi menyusui lebih pendek (6 , , 7 , , 9 , , 10) . Ibu bekerja jauh dari bayi mereka telah ditemukan untuk mengurangi frekuensi dan durasi menyusui, dan mungkin lebih cenderung memberikan susu dengan botol (9 , , 11) dibandingkan dengan mereka yang memiliki anak mereka di dekat selama bekerja. Akhirnya, menyusui juga bervariasi menurut wilayah tempat tinggal dari ibu dan anak. Perempuan yang tinggal di daerah perkotaan cenderung untuk menyusui untuk jangka waktu yang lebih singkat dibandingkan dengan rekan mereka di pedesaan (6 , , 11 , 12 , 13) .

Kovariat sosiodemografi dan biokultur adalah sebagai berikut: tempat tinggal (perkotaan vs pedesaan), tingkat pendidikan yang dicapai (tidak ada pendidikan dasar vs vs sekunder / tinggi), kedekatan anak (tidak bekerja / bekerja di rumah vs bekerja jauh dari rumah ), umur anak (dalam bulan); tempat pengiriman (rumah vs rumah sakit / klinik), jenis persalinan (sesar vs vagina), waktu setelah lahir di mana menyusui dimulai (0-24 vs> 24 jam postpartum), dan jumlah anak yang pernah dilahirkan (primipara vs multipara)

HASIL

Mayoritas perempuan (71,3%) tinggal di daerah pedesaan dengan hanya 8,1 dan 2,5% memiliki kulkas dan mobil, masing-masing. Dari perempuan yang termasuk dalam survei ini, 40% tidak memiliki pendidikan dan sekitar persentase yang sama itu tidak bekerja atau bekerja di rumah. Sebagian kecil (5,9%) memiliki pendidikan menengah atau lebih tinggi. Sekitar 41% bayi adalah antara 0 dan 12 mo usia dengan proporsi sedikit lebih tinggi dari laki-laki dibandingkan anak perempuan (51,5 vs 48,5%, masing-masing)